婦人子宮脫垂忍8年 排尿困難就醫赫見腎衰竭、敗血症

婦人子宮脫垂忍8年 排尿困難就醫赫見腎衰竭、敗血症

婦人子宮脫垂忍8年,排尿困難就醫赫見腎衰竭、敗血症。(示意圖:shutterstock/達志)

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王女士因子宮脫垂導致嚴重腎水腫(箭頭處),引起急性腎衰竭及敗血症。(大千醫院提供/李京升苗栗傳真)

苗栗縣60歲王姓女子8年前被診斷爲子宮脫垂第3級,但因害怕手術而遲遲未就醫,近期出現排尿困難、疼痛併發高燒,前往大千綜合醫院急診就醫,經檢查發現兩側腎臟水腫、急性腎衰竭,甚至出現敗血症,經緊急手術治療才恢復正常。

王婦最近幾天因排尿困難、排尿疼痛、全身無力、高燒39.5度到急診就醫,經檢查後發現兩側腎臟水腫、急性腎衰竭,其白血球指數也高達39000、肌酐酸指數4.7,還有敗血症現象。

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劉榮啓醫師提醒,骨盆器官脫垂會導致排尿困難,造成腎臟疾病,須特別留意。(大千醫院提供/李京升苗栗傳真)

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她先會診泌尿科醫師緊急放置兩側輸尿管雙J導管,處理排尿困難的問題,後續會診婦產科醫師內診時發現,她有第4級子宮脫垂合併膀胱及小腸脫垂、膀胱出口阻塞等問題。

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隨後安排王婦住院,並以抗生素治療2周後,再進行脫垂手術治療,順利解決脫垂問題並改善排尿阻塞,腎功能也恢復正常,才讓她鬆了一口氣。

大千綜合醫院婦產科醫師劉榮啓表示,骨盆器官脫垂包含:子宮、膀胱、小腸脫垂,常見的症狀包含下體異物感、下墜感、能摸得到膀胱或子宮、頻尿、排尿困難、無法解尿或夜間排尿次數頻繁等泌尿問題。

劉榮啓醫師表示,骨盆器官脫垂分爲0-4級,數字越高代表脫垂越嚴重。(大千醫院提供/李京升苗栗傳真)

他說,高風險族羣爲多次懷孕生產、停經婦女、肥胖、便秘、慢性咳嗽、工作需要提重物等會使腹壓增加者。根據POP-Q骨盆腔器官脫垂評估系統,脫垂可以分爲0到4級。0代表沒有脫垂、1代表脫垂的位置位於陰道中段、2代表脫垂的位置到達處女膜或陰道口(能摸到脫垂的部位)、3代表脫垂已經到陰道外面、4代表整個子宮、膀胱或腸子完全脫垂。

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劉醫師指出,此次的案例王姓女子在8年前就被診斷爲子宮脫垂第3級,但因害怕手術而遲遲未就醫,這期間即便子宮脫垂和排尿困難等不適狀況,都一直隱忍不治療,纔會釀出大禍。

所幸在劉榮啓醫師安排下,先將其脫垂的子宮推回正常位置,解決排尿阻塞的問題,接着安排手術治療,在保留子宮的狀況下,以高度環扎修補脫垂的膀胱及小腸,再以陰道網膜做微創骨盆底懸吊,徹底解決脫垂的問題。術後回診追蹤時,王婦感謝表示,多年來因脫垂問題心情煩躁抑鬱,現在狀況完全改善,心情也開朗許多了。

劉榮啓說,提醒婦女朋友,生產後可以多做凱格爾運動、更年期時儘量減少搬重物來預防骨盆器官脫垂,也可在每年1次的抹片檢查,請醫師確認是否有骨盆器官脫垂的情況。子宮脫垂的初期症狀是下墜感,常會合並排尿不順或頻尿,莫因害羞或害怕治療而延誤就醫,不僅影響了生活品質,也可能造成更嚴重的傷害。

不怕開刀傷元氣 ERAS助術後復原

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臺大醫院自創術後康復療程「ERAS」結合「手術後急性病房有氧復健」,助病患減少住院天數、更快復原。(杜宜諳攝)

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根據健保署最新統計,國內每年做全身麻醉手術高達240萬例,也就是說,每10人就有1人「開大刀」。但對多數民衆來說,全身麻醉比手術本身更令人卻步。臺大醫院今年首創術後康復療程「ERAS」結合「手術後急性病房有氧復健」,協助要「開大刀」的病患,自術前開始,就有營養師協助提升體力及肌肉量,術後更有物理治療、復健團隊立即介入開立有氧復健處方,有效讓急、重、難、老、病、衰等病患住院天數減少10%,且復原的更好。

由於身體傷口要恢復,必須消耗肌肉,當肌肉被分解爲「原料」往傷口集中,傷口好了,四肢卻瘦了,大型手術後病患都會瘦5~6公斤。臺大麻醉醫師賴芝潤指出,重大上腹部手術的病人,術後發生手術相關肌肉流失的比率爲39.3%,有發生手術相關肌肉流失的病人,一年後死亡風險,是沒有發生手術相關肌肉流失者的4倍!

爲協助手術病患更快康復,臺大去年成立「ERAS團隊」,結合營養、內科、外科、個管師、麻醉、復健、護理以及品管中心共8大專業醫師,在不同階段由不同科別醫師介入共照。從術前就協助病人調整飲食、運動,讓病人在等待手術期之前「就有有功課要做」;術中則提供體溫保護、預防嘔吐;術後則有臺大獨有的「術後急性病房有氧復健」,在「不痛」情況下,使用可監測心肺功能的獨有飛輪復健,減少血栓、肺栓塞等術後併發症發生。

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以讓許多人聞之色變的關節手術爲例,其中髖關節矯正,因爲太痛、流血量大,加上過程低體溫,過去術後恢復需10~14天,透過團隊介入,術前就先開始疼痛控制,術中可包溫毯進行體溫保護,術後開立運動處方維持肌肉力量,不僅術後當天就可以輕鬆坐起聊天,且縮短至5~7天就能出院。

臺大醫院麻醉部醫師劉治民表示,病患在外科醫師門診時,醫師就會主動詢問是否需要ERAS療程服務,再轉至ERAS特別門診,目前近8成項目都可由健保覆蓋,其餘則視民衆需求、以自費的方式選擇,院內每年約有3.6萬名全身麻醉手術病患,其中最容易出現併發症的「急重難老病衰」6大類病患就佔了2成,臺大每年量能約可收治100名病患。

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英國建議烏克蘭在東線採取守勢,不要發起進攻,決勝只在克里米亞

英國建議烏克蘭在東線採取守勢,不要發起進攻,決勝只在克里米亞

英國國防部高級官員建議烏克蘭最高領導層和軍事指揮官不要在前線計劃和實施新的攻勢。 相反,應該集中精力制定防禦戰略。

《星期日泰晤士報》3月16日報道,英國國防部長格蘭特·沙普斯和英國陸軍司令託尼·拉達金在訪問烏克蘭期間提出了這一建議。他們在與總統澤連斯基、國防部長烏梅羅夫以及總司令西爾斯基的會晤中談到了這一點。據該報報道,拉達金擔心西爾斯基可能過於專注於陸戰。相反,英國指揮官正試圖根據西方軍事學說以及在陸地、空中和海上推進的需要來幫助制定烏克蘭的戰略。

在馬林斯基宮舉行的會談中,沙普斯和拉達金建議烏克蘭軍事和政治領導人放棄進攻計劃。“英國建議在北部和東部戰線上守住防線,並在必要時撤退到更有利的地形,依託防禦工事擋住俄羅斯人。這將使烏克蘭人能夠將精力集中在黑海和克里米亞,在過去的六個月裡,他們在西方遠程導彈的幫助下進行了重大打擊,“該報寫道。消息人士透露,澤連斯基非常感興趣,對英國的提議持開放態度。自克里米亞戰爭以來,俄羅斯首次無法在黑海自由行動。英國認爲烏克蘭 2024 年取得成功的關鍵在於對克里米亞和俄羅斯艦隊的襲擊,這會讓“俄羅斯的心態”崩潰。“普京知道他正在失去克里米亞,正在失去黑海。近200年來,黑海艦隊一直會在黑海進行演習。但是現在,黑海海面沒有一艘俄羅斯軍艦。它讓我們瞭解到烏克蘭在克里米亞方向取得的成功是何等顯著,“沙普斯說。

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英國認爲,烏克蘭收復克里米亞,會讓俄羅斯佔領頓涅茨克、盧甘斯克等地的意義化爲烏有並將迫使俄羅斯爆發巨大的內部危機,也會讓俄意識到烏克蘭收復烏東只是時間問題。一切的關鍵都在克里米亞,烏東一城一地的得失無關痛癢。

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洗牙會使牙縫變大、敏感還可牙齒變白?!

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據健康醫療網,奇美醫學中心牙醫部牙髓病科郭祉吟醫師說明,因爲牙齒有死角,所以食物殘渣及唾液中的細菌混合堆積成牙垢,在刷牙時容易清潔不乾淨,長時間累積下來就在牙根形成牙結石,而牙結石是需要利用超音波能量震動,才能清除掉。

民衆會認爲洗牙後牙縫變大、破壞琺瑯質,郭祉吟醫師解釋,牙縫並沒有變大,只是原本牙縫是被牙結石塞住,清除掉結石後,讓還給牙縫尚未被結石塞住的樣子而已;而牙齒的琺瑯質非常堅硬,是骨頭的好幾倍硬度,僅靠洗牙機的超音波能量是無法傷害結構,超音波能量只能將附着牙齒表面的結石震掉。

牙結石的堆積會使牙齦發炎腫脹、牙齦萎縮牙周破壞,甚至使牙齒周圍齒槽骨下降、牙根暴露、牙齒外觀看起來變長。郭祉吟醫師表示,洗牙後,牙齦的發炎腫脹會消失,但已遭破壞的牙肉跟齒槽骨卻無法再生,牙根暴露出來,就會看起來像是牙齒變長,而牙根並沒有琺瑯質的保護,因此對於溫度變化刺激較爲敏感,並沒洗牙而使牙齒敏感。

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郭祉吟醫師提醒,如果牙周並沒有很嚴重的遭到破壞,在洗牙後的幾天會感覺牙齒較爲敏免,建議要避免過熱、過冰、過甜及過酸的食物,幾天後敏感症狀就會緩解,但若是牙周破壞嚴重,則是需要花較多時間讓牙齒適應,並同時讓牙科醫師後續治療。

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至於牙齒美白,郭祉吟醫師呼籲,想美白牙齒的民衆要改變飲食習慣,避免或減少飲用咖啡、茶類等容易染色的飲品,以及尋求專業的牙齒美白治療。

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年過半百的小宋,患有糖尿病,小他7歲的太太,對於夫妻生活相當重視,總會有意無意地暗示他要做愛做的事。只是小宋近幾年不知怎麼回事,在性生活方面總是心有餘而力不足,爲此還曾嘗試使用壯陽藥,卻適得其反,讓他覺得有點愧對妻子。直到後來在朋友的鼓勵下,接受中醫調理,才重獲「性」福。

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已有30幾年治療經驗的中醫師黃慶雲說明,小宋的情況,除了年紀影響之外,最大主因是有糖尿病問題,因爲血管逐漸硬化,加上自主神經病變,也導致陰莖海綿體的平滑肌漸萎縮、纖維化,使海綿體無法放鬆和充血,形成性功能障礙。建議有早泄或陽痿等症狀的患者要及早就醫,越是拖延就會越難治療。

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黃慶雲強調,中醫治療陽痿,首要補足腎氣,因爲腎主導全身的氣血循環,可用「養心湯」調補心脾、滋腎興陽,調整內分泌,幫助恢復男性精力。對於糖尿病患者,還要改善海綿體血管硬化、血流不暢的問題,中醫稱之爲「瘀」,會使用「海馬不倒丸」活血化瘀,幫助軟化微血管,活化末稍神經,正在接受糖尿病或高血壓治療的患者,能在調理之後,展現男性雄風。

黃慶雲指出,糖尿病已成爲國民病,可見受此影響引發性功能障礙的男性不在少數,平時應控制好血糖,上了年紀,飲食應以清淡爲主,以免陽痿提早上身。

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除了糖尿病、高血壓引起的性功能障礙,30至40歲男性還可能因工作、生活壓力大,或者菸酒不拒等種種原因導致失眠、勃起無力,甚至失去性慾。建議生活中最好能戒菸少酒,適時舒壓,並配合養心湯來滋陰補腎,補精固精。

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而年輕時手淫過度,使腎氣虛衰,也會引發日後性功能障礙,臨牀大多以早泄來表現,可使用「紫河車補元湯」來滋陰降火,補回流失的精氣神,解除早泄困擾。黃慶雲表示,通常這類患者治療1個月後,精力方面便會有明顯改善,行房時不再有力不從心的感覺。

黃慶雲提醒男性,若出現性功能障礙,千萬不要自卑逃避,或輕易嘗試偏方,應及早尋求正規治療,以利重建雄風,另一半也應多給予鼓勵,協助先生就醫,如此才能增進夫妻幸福關係。

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《我和我的冠軍女兒》女星皮肌炎逝 醫:病程極兇猛

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哈尼巴特納加罹患皮肌炎病逝,得年19歲。(圖/bhatnagarsuhani IG)

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印度電影《我和我的冠軍女兒》劇中演出的童星蘇哈尼巴特納加(Suhani Bhatnagar),證實因皮肌炎過世,得年19歲。對此,醫師表示,皮肌炎常以皮膚髮炎、肌肉無力爲最初表現,若是屬於MDA-5型,病程極其兇猛,患者可能在短短1、2個月內,就因間質性肺炎、肺纖維化喪命,讓人措手不及。

綜合外電報導,蘇哈尼的父親指出約在2個月前,女兒手部開始莫名腫脹,症狀擴及至全身,卻查不出病因,直到月初送往新德里醫院,才診斷出罹患「皮肌炎」,由於是自體免疫疾病,只能接受類固醇治療,沒想到治療過程,蘇哈尼的免疫力急速下降,造成肺部功能減弱,於16日晚間病逝。

嘉義大林慈濟醫院過敏免疫風溼中心主任黃光永表示,皮肌炎是一種自體免疫疾病,盛行率約百萬分之7,在成人好發於50到60歲年齡層,女多於男,孩童則以5至15歲年齡層居多。

皮肌患者常以皮膚炎、遠端肌肉無力爲發病表現,皮膚炎的表現常出現在向陽部位,也就是太陽會照到處,例如臉、四肢、頸部出現紅疹,特別的是眼影處有紫色皮疹,像是上了紫色眼影般。肌肉無力則會發生在靠軀幹近端的肌肉,患者難以做梳頭、脫衣、擡頭等需要擡的動作。

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對蘇哈尼在發病短短2個月就死亡,黃光永表示,這是有可能的,皮肌炎分很多型,其中的MDA-5型最爲兇猛,患者常有間質性肺炎、肺纖維化的表現,醫生進行胸腔聽診時,會聽到像是魔鬼顫摩擦時的爆裂聲音。

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對已併發肺纖維化的皮肌炎患者,黃光永說,即使是投予大量類固醇、生物製劑,有時都很難控制患者病情惡化速度,必要時甚至得進行血漿置換,來試着挽救患者的生命。

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免節食也不用多運動 美研究:每天1舉動 年瘦3.4公斤。(示意圖/Shutterstock)

常看到減肥廣告說:「睡覺可以減肥!」然後販售一些助眠產品,沒想到確有其事!據美國最新研究顯示,延長超重者的夜間睡眠,真的可以減少他們的攝食,平均可減270大卡,最多的甚至能減少500大卡的熱量。

●改變睡眠模式和就寢習慣

芝加哥大學睡眠中心找來80位年齡在21到40歲間,身體質量指數(BMI)在25到29.9,屬於超重的成年人進行測試。研究中並未要求這些志願者要節食或改變運動模式,只要求受試者使用穿戴式設備,來追蹤睡眠時間。

所有人都只有進行1次睡眠諮詢,他們只是教受試者改變睡眠模式和就寢習慣,結果就發現讓每天睡不到6.5小時的過重者平均多睡約1.2小時後,每天平均可降低270大卡的攝食熱量,有些人在改變睡眠習慣後,每天最多甚至減少吃進500大卡的熱量。

●不節食、不運動 1年瘦3.4公斤

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雖然這項研究的本意不是爲了減肥,但是計算起來,若受試者持續進行每天「多睡1小時計劃」,不必節食也不必運動,1年就能瘦3.4公斤。

研究人員表示,研究顯示,改變睡眠只要2個星期的時間,就可看到體重減輕的成效。主持這項研究的芝加哥大學睡眠中心Esra Tasali醫師表示:「許多人都努力尋找減少熱量攝取來減輕體重的方法,原來只要多睡覺,就可大幅減少熱量。」長期保持健康的睡眠習慣,不必捱餓也不必過度運動,就能輕鬆降低體重!

穩血壓又助代謝!專家大推1物好處多 食用注意2件事

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紅豆是不少人都喜歡的食材,常被製成各式各樣的甜品,其實它能爲身體帶來許多正面影響。(示意圖:shutterstock/達志)

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紅豆是不少人都喜歡的食材,常被製成各式各樣的甜品,其實它能爲身體帶來許多正面影響。對此,營養師吳欣陵表示,紅豆富含維生素B羣、鉀、鐵、皁素、膳食纖維,具提升身體能量代謝、穩定血壓、消除浮腫、促進腸道蠕動等功效,是營養豐富的好食物。不過她也提醒,紅豆屬於全谷雜糧類,應與正餐澱粉替換,以免澱粉爆量;此外,慢性腎臟病患要避免飲用紅豆水,恐產生高血鉀,造成身體負擔。

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吳欣陵在臉書專頁「吳欣陵 營養師」發文表示,工作長期久坐、運動量不足、新陳代謝下降,都會導致血液循環變差,從而容易引發水腫,除了增加活動量來改善此問題外,食用紅豆也有助水份排除。

至於紅豆爲何能消水腫?吳欣陵說明,人體本身有留鉀排鈉的機制,紅豆屬於高鉀食物,加上豐富的纖維,還含有促進水分代謝的皁素,能幫助排便與利尿。她並進一步整理出紅豆所含的6大成分如下,一一說明各自的功效:

1、維生素B羣:提升身體能量代謝。

2、鉀:改善水腫、穩定血壓。

3、鐵:預防貧血,氣色紅潤。

4、皁素:助消除浮腫,去溼利尿。

5、膳食纖維:促進腸道蠕動,提升腸道健康。

雖然紅豆有上述好處,但吳欣陵提醒,紅豆屬於全谷雜糧類,吃時記得與正餐澱粉做替換,以免澱粉爆量;另外,在準備紅豆水時千萬不可以把紅豆煮破,吃到流出的澱粉不但無法消水腫,反而還會讓體重上升。

除此,吳欣陵還提到,慢性腎臟病患需要避免飲用紅豆水,因腎臟功能不佳,鉀離子是由腎臟處理排出身體,較易產生高血鉀,反而加重身體負擔。

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血壓低別高興太早!這情況中風機率更飆高。(示意圖/Shutterstock)

低血壓的危害是造成人體各器官的供血不足,由於大腦對缺血缺氧極爲敏感,低血壓會引起腦組織的缺血性損害極爲突出,病人常感頭暈、頭痛、眼前發黑、健忘、思維遲鈍等。另外,患者常無故情緒低落,晚上睡不着覺輾轉難眠,導致日常生活大受影響。一般認爲,患者如有頭暈、站立不穩,甚至暈厥,測血壓時收縮壓低於90水銀汞柱,舒張壓低於60水銀汞柱,即爲低血壓。

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過去觀念認爲血壓過高易導致腦血管破裂、出血,進而導致中風是一般人所共知的,而對血壓偏低也可誘發腦血栓形成也能導致中風的道理,知道的人就不多了。

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血壓較低時,腦血流速度緩慢,甚至暫時停頓,使得高黏稠的血液易在已發生硬化的血管壁上形成血栓。事實上,絕大多數腦血栓形成發生在老年人安靜睡眠時,因爲這時心跳較慢、血壓偏低、血流緩慢。

●低血壓的原因

1.體位性低血壓:老年人神經調節功能差,動脈硬化使其動脈彈性下降,體質虛弱,長期臥牀的病人及在悶熱的環境中站立過久,均易誘發體位性低血壓。特別是在坐下或臥位時,突然起立更易發生問題,此時會有眩暈、眼前發黑、出汗、心悸,甚至猝倒等表現。

2.體質性低血壓:多見於體質瘦弱的老年婦女,並且有家族遺傳傾向。患者平時有頭暈、心悸、乏力的感覺,往往在醫院檢查不出什麼病,這是因爲老年人心肌張力減弱,血管壁彈性喪失所致。

3.藥物性低血壓:老年人因病服用降壓藥、鎮靜劑、利尿藥、抗心絞痛藥後,也會引起低血壓。

4.腦發性低血壓:多發生於失血、慢性貧血、糖尿病、腦動脈硬化、中風之後等慢性疾病,病人嗜睡、虛弱、頭暈、視力障礙。

●低血壓的養生之道

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1.低血壓患者需要充足的睡眠。

2.低血壓患者應補充營養。

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3.低血壓患者應積極治療原發疾病,如風溼性心臟病、慢性腎上腺皮質功能減退症、腦下垂體前葉功能減退症以及其他慢性消耗性疾病等,因爲低血壓是以上這些疾病的症狀。

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4.低血壓患者忌吃降壓食物如芹菜、冬瓜、赤小豆、山楂等。

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